לגליזציה של סם הקנאביס במדינות קולורדו, קליפורניה, וושינגטון ואורגון ארה”ב – “מקרה מבחן”
א. לגליזציה של סם הקנאביס במדינות קולורדו, קליפורניה, וושינגטון ואורגון ארה”ב כ- “מקרה מבחן”
- מאחר שמדינות קולורדו ווושינגטון היו המדינות הראשונות בארה”ב שהעבירו אצלן חוקי לגליזציה של סם הקנאביס (בשנת 2012), שנכנסו לתוקפם המלא כבר לפני כ- 6 שנים, ראוי לבחון את מצבן כיום, כ- “מקרה מבחן” לבדיקת השלכותיה האפשריות של חקיקת לגליזציה של סם הקנאביס בישראל. להשלמת התמונה יובאו גם נתונים ממדינת אורגון שגם היא בין “הוותיקות” בלגליזציה של סם קנאביס (2015), ממדינת קליפורניה שהיא המדינה המאוכלסת בעולם בה התקבלה לגליזציה (משנת 2018) וגם מחקרים הבוחנים נתונים ומגמות מכלל המדינות בארה”ב שעברו לגליזציה של סם הקנאביס.
נתוני קולורדו
2. להלן גרף המדגים את הזינוק בצריכת סם הקנאביס (בחודש האחרון) בקולורדו בעקבות הלגליזציה בכל חתכי הגיל, מגיל 12 ומעלה, תוך השוואה לממוצע הצריכה בארה”ב[1]:
הגרף של כלל האוכלוסייה בקולורדו מראה באופן חד וברור את ה”בום” בצריכת סם קנאביס במדינה (בקרב ממוצע כלל הגילאים). מאז השנה שחוקק בה חוק של לגליזציה (2012) נרשמו שיאים המהווים לעיתים מעל להכפלה של נתוני שימוש שהיו בטרם חוקק החוק.
3. נתונים נוספים, שהתבררו בקשר למצב בקולורדו לאחר הלגליזציה, הם כדלקמן[2]:
3.1. שיעור המשתמשים (בחודש האחרון לפני הסקר) הבגירים (מגיל 18 ומעלה) בסם הקנאביס בשנת 2017-2018 לעומת 2011-2012 (לפני קבלת הצעת החוק על הלגליזציה) עלה ב- 74%(!)[3].
בהקשר זה ראוי לציין נתון בדבר גידול מתון יותר בהיקף השימוש (אם כי עדיין בעייתי), וזאת לפי דוח רשמי של הממשל בקולורדו מיולי 2021: סקרים שבחנו שימוש כלשהו בסם ב- 30 הימים האחרונים, גילו כי אם בשנת 2014 %13.4 מהבגירים דיווחו על שימוש, הרי שבשנת 2019 %19 מהבגירים דיווחו על שימוש. מדובר בגידול של 42% בתוך 5 שנים[4].
יש לשים לב כי הנתון היסוד ההשוואתי בסקרים הנ”ל של הממשל בקולורדו הוא משנת 2014, דהיינו כשנתיים לאחר אישור הלגליזציה (אם כי לפני יישומה בפועל), כך שייתכן שהאחוז ההשוואתי הנכון יותר להתבסס עליו הוא שנתיים קודם לכן, שהוא מן הסתם נמוך עוד יותר, כך שהגידול בצריכה הוא גבוה מ- 42%.
3.2. מספר האשפוזים הקשורים לסם הקנאביס הוכפל (שנים 2015-2016 לעומת 2011-2012).
3.3. אחוז הביקורים בחדרי מיון/חירום של בני נוער וצעירים (גילאי 13-21) הקשורים לשימוש בסם הקנאביס גדלו מ 1.8 ל- 1,000 ביקורים בשנת 2009 לכדי 4.9 ביקורים בשנת 2015. כמו כן, מספר הביקורים של חתך גילאים זה בחדרי מיון/חירום בשנה, הקשורים לשימוש בסם הקנאביס טיפס מ- 161 מקרים בשנת 2005 לכדי 777 בשנת 2015, כלומר קפיצה של פי 4.5(!)[5].
נתונים אלה עומדים בסתירה לסקרים (הטלפונים) השונים, שהראו שצריכת סם הקנאביס אצל בני הנוער בקולורדו לא השתנתה או פחתה מעט, לכאורה, לאחר הלגליזציה.
בהקשר הזה יש לציין כי ביום 22.9.20 התראיין ב- “זום” פרקליט המדינה של קולורדו, מר ג’ורג’ בראושלר, בפני חברי ועדת הכנסת המיוחדת להתמודדות עם סמים ואלכוהול, והתייחס, בין היתר, לנושא הנתונים בקרב בני נוער בקולורדו. הוא שלל מפורשות את מהימנות “הסקרים ההתנדבותיים”, כלשונו, שנעשים בקרב בני נוער, ושמהם עולה לכאורה כאילו לא חל שינוי בהיקף השימוש, בהבהירו שבני הנוער אינם מדווחים אמת בסקרים אלה. תחת זאת, הוא העדיף את הדיווחים של מנהלי בית הספר בקולורדו על מספר מקרי השעיות התלמידים בשל שימוש בסם הקנאביס. הוא ציין שמאז הלגליזציה, מנהלי בתי הספר מדווחים על “נסיקה” במספר ההשעיות, דבר המעיד, לדבריו, על החמרה רצינית בהיקף השימוש בקרב בני הנוער[6].
3.4. מספר מקרי ההתאבדות בהם נמצאה נוכחות של סם קנאביס (בבדיקת רעלנים בדמו של המתאבד)[7] גדל פי 2.5(!) (מ- 86 מקרים בשנת 2012 ל- 218 מקרים בשנת 2018, וזאת במדינה בת כ- 5.7 מיליון איש).
בד בבד, אחוז מקרי ההתאבדות – בהן נמצאה נוכחות של סם קנאביס ביחס לכלל מקרי ההתאבדות בקולורדו – עלה מ 14% בשנת 2012 ל- 23% בשנת 2018.
בהקשר זה ראוי לציין את שיחת הזום של סגנית פרקליט המדינה של קולורדו – גב’ ליאורה ג’וזף – מיום 11.11.20 עם ועדת הכנסת המיוחדת להתמודדות עם סמים ואלכוהול במהלכה ציינה כי ה-THC (החומר הפעיל בסם הקאנביס) הוא הסם הנפוץ ביותר שהתגלה בבדיקת דם אצל בני נוער שהתאבדו בקולורדו.
3.5. היקף הדיווחים על חשיפה להרעלות קנאביס (בד”כ בגין בליעת הסם) עלה פי 4(!).
4. גם בכל הנוגע לתאונות דרכים בקולורדו התגלו ממצאים בעייתיים מאז קבלת חוקי הלגליזציה בשנת 2013, כדלקמן[8]:
4.1. מספר מקרי המוות מתאונות דרכים בהם הנהגים נמצאו חיובים (בבדיקת רעלנים בדם) לסם קנאביס, גדל בכ- 135 אחוזים בעוד כלל מקרי המוות מתאונות דרכים בקולורדו גדל בכ- 24 אחוזים בלבד[9].
4.2. שיעור מקרי המוות מתאונות דרכים בקולורדו, שהיו קשורים לשימוש בסם הקנאביס (מבין כלל מקרי המוות מתאונות דרכים), עלה מ- 15 אחוזים בשנת 2013 ל- 25 אחוזים בשנת 2019[10], כך שמתוך 596 הרוגים בתאונות דרכים בקולורדו בשנת 2019 התגלתה אצל 149 הרוגים (נהגים, רוכבי אופניים, נוסעים והולכי רגל) נוכחות של סם הקנאביס בדגימת הדם.
5. גם הנתונים בדבר השפעת הלגליזציה על המסחר בסם הקנאביס ב-“שוק השחור” ועל היקף הפשיעה הם בעייתיים, כדלקמן[11]:
5.1. כמות הקנאביס שנתפסה על ידי מערכת אכיפת החוק קפצה פי 10(!). למעשה, קולורדו הפכה למוקד אספקה בלתי חוקי של סם הקנאביס לעשרות מדינות שונות ברחבי ארה”ב, דבר שהתבטא בכל הנתונים הרלוונטים השונים. להלן מספר נתונים ספציפיים:
87.1.1. אם בשנת 2012 נתפסה מריחואנה (גולמית) במשקל כולל של 7697 פאונד (1 פאונד = 0.45 ק”ג), הרי שבשנת 2019 נתפסה כמות שיא של 27367 פאונד – פי 3.5 בערך!
87.1.2. מספר צמחי המריחואנה, שנתפסו בשנת 2019, די דומה למספר הצמחים שנתפסו בשנת 2012 אבל בשנת 2018 היתה כמות שיא גבוהה יותר משמעותית לעומת שנת 2012.
87.1.3. אם בשנת 2011 נתפסה מריחואנה מעובדת במשקל כולל של של 125 פאונד, הרי בשנת 2019 נתפסה כמות של 19,731 פאונד – פי 157!
87.1.4. גם היקפי תפיסת משלוחי הקנאביס בשירות הדואר הפדרלי גדלו באופן ניכר מאז הלגליזציה – מ 262 פאונד ב- 158 מקרים בשנת 2012 לכדי 2001 פאונד ב- 1009 מקרים בשנת 2017 (אין נתונים על 2018-2019) – כמעט פי 4!
5.2. עלייה בשיעור עבירות האלימות (כ- 25%).
6. נתון נוסף חשוב שיש לשים לב אליו בקשר למצב במדינת קולורדו הוא כי 67% מהרשויות המקומיות במדינה אסרו על מסחר בסם הקנאביס (לרבות בקנאביס רפואי) בשטחיהן[12], בניגוד להתרת המסחר בחקיקה המדינתית, אולם עדיין שכיחות השימוש בסם הקנביס על נזקיו השונים שברה שיאים כמפורט לעיל[13].
ניתן להטיל ספק אם הרשויות המקומיות בישראל יטילו איסורים או מגבלות מקבילות בחקיקה מקומית במקרה של לגליזציה ברמה ארצית, כך שייתכן שהנתונים הבעייתיים בקולורדו המפורטים כאן יהיו נמוכים ביחס לצפוי בישראל.
7. לאור כל הנתונים הבעייתיים הנ”ל, ביוני 2021 אישרו המחוקקים בקולורדו הצעת חוק ותקנות – ביוזמת הורים, מחנכים ונציגי גופים לבריאות הציבור – שהטילו מגבלות שונות הן על השימוש בקנאביס לצרכי פנאי ולצרכים רפואיים, ולרבות הבאות:
7.1. הגבלה משמעותית של הכמות המקסימלית המותרת למכירה ביממה לאדם של קנאביס לצרכים רפואיים (8 גרם במקום 40 גרם).
7.2. מגבלות על הגישה של בני 18-20 לקנאביס לצרכים רפואיים.
7.3. העברת תקציבים למחקר אודות נזקי הקנאביס, ובכלל זה אודות נפגעי נפש משימוש בסם ומחקרים הבוחנים את נוכחות ה- THC בכל מקרי ההתאבדויות, הרוגי תאונות דרכים וקורבנות מנות היתר של צעירים מתחת לגיל 26.
7.4. מגבלות על תוכן התוויות של אריזות מנות הקנאביס לצרכי פנאי והקנאביס לצרכים רפואיים.
נתוני קליפורניה
8. קליפורניה היא המדינה המאוכלסת בעולם בה התרחשה לגליזציה של סם הקנאביס, שהחלה עם חקיקת החוק בשנת 2016 וכניסתו לתוקף מלא בשנת 2018, בכך הקדימה קליפורניה את קנדה, הקטנה ממנה (במספר התושבים). להלן הנתונים שהתבררו לאחר חקיקת החוק בקליפורניה.
9. ממחקר ענק בקרב 3 מיליון(!) בני נוער, שממצאיו פורסמו בראשית 2021 התבררו נתונים בעייתיים מאד ביחס להשפעת הלגליזציה על בני הנוער, לגבם האיסור להשתמש בסם נשאר על כנו לאחר הלגליזציה של הסם בשנת 2018[14]:
9.1. בניגוד למגמת ההפחתה בשכיחות השימוש בסם הקנאביס בקרב בני נוער בקליפורניה בין השנים 2010-2017, הרי שבשנתיים שחלפו מאז הלגליזציה של הסם לצרכי פנאי – בשנים 2018-2019 – חלה עליה בשכיחות של הסם בקרב בני הנוער.
9.2. בניגוד לשכיחות הנמוכה יותר בקרב בנות וקבוצות שאינן ממוצא היספני/לטיני, חלה בשנתיים שלאחר הלגליזציה – בשנים 2018-2019 – עליה בשכיחות השימוש בסם בקרב קבוצות אלה.
9.3. להערכת החוקרים, הלגליזציה של הסם הגדילה את האפשרויות של בני הנוער להשיג את הסם ומכאן הגידול בשימוש בו: כך, אם באפריל 2018 היו 320 חנויות בעלות רישיון לממכר הסם, הרי שבאוגוסט 2019 היו כבר 560 חנויות!
10. לפי הדוח השנתי הרשמי לשנת 2019 של המשרד לפיקוח על הקנאביס בממשל קליפורניה, הרי שבשנתיים שחלפו מאז הלגליזציה בקליפורניה, השוק השחור של גידול סם הקנאביס והפצתו כל כך משגשג עד שהוא עדיין מוערך בכ- 80% מכלל שוק צריכת הסם במדינה[15]!
ממצא זה בדוח רשמי של הממשל בקליפורניה מפריך את הטענה הנפוצה ביותר בקרב מצדדי הלגליזציה בדבר “הדברתו הצפויה” כביכול של השוק השחור של סם הקנאביס באמצעות לגליזציה של הסם. לא רק שהשוק השחור ממשיך להתקיים תחת לגליזציה של הסם, אלא הוא מהווה מקור לאספקת רוב מוחלט של הסם(!).
נתוני וושינגטון ואורגון
11. להלן גרף המדגים את העליה בצריכת סם הקנאביס (בחודש האחרון) בוושינגטון מאז הלגליזציה בגילאי 12 ומעלה (תוך השוואה לממוצע הצריכה בארה”ב)[16]:
מאז לגליזצית סם הקנאביס בוושינגטון חלה עליה של כ- 60% בצריכת הסם. כמו כן השוואת נתוני השימוש בסם הקנאביס בוושינגטון לעומת ממוצע ארה”ב ממחישה את השפעת הלגליזציה כאשר הפער בשיעור הצריכה בין מדדים אלו גדל משמעותית בין השנים 2011-12 – 10.21% (ממוצע בארה”ב – 7.13%) לעומת המצב בשנים 2017-18 – 16.39% (ממוצע בארה”ב – 9.83%).
12. באופן דומה לנתונים מקולורדו, מתברר שהעלייה הנרחבת בשימוש בסם כנ”ל קיבלה ביטוי גם בנתוני תאונות הדרכים הקטלניות במדינת ווישנגטון, כאשר אחוז הנהגים המעורבים בתאונות אלה, שבדמם התגלתה נוכחות שלTHC הוכפל(!) בשנים לאחר כניסתו לתוקף של החוק בדבר הלגליזציה של הסם במדינה (6.12.2012), כפי שמודגם בטבלה הבאה, וזאת למרות שהחוק אוסר על נהיגה תחת השפעה של הסם (5 ננוגרם שלTHC למילימטר של גרם של דם)[17]:
13. להלן גרף המדגים את העליה בצריכת סם הקנאביס (בחודש האחרון) באורגון בגילאי 12 ומעלה מאז הלגליזציה (תוך השוואה לממוצע הצריכה בארה”ב)[18]:
14. בעוד שהגרף של אורגון מדבר בעד עצמו, ראוי להדגיש כי העליה בצריכת סם הקנאביס בכ -50% בקירוב התרחשה בתוך 4 שנים בלבד מאז לגליזצית הסם.
נתונים מכלל המדינות בארה”ב שעברו לגליזציה של סם הקנאביס
15. לסיום פרק זה יש להבהיר כי מבדיקת נתוני צריכה של סם הקנאביס ב- 10 המדינות הראשונות בארה”ב, שעברו לגליזציה בהשוואה אל יתר מדינות ארה”ב, עולים בבירור שני נתונים בולטים כדלקמן[19]:
15.1. צריכת סם הקנאביס בכל 10 המדינות שעברו לגליזציה היא מהגבוהות ביותר בארה”ב:7 מדינות שעברו לגליזציה משתייכות לקבוצת המדינות בהן שכיחות צריכת הסם היא במדרגה הגבוהה ביותר (המוגדרת בין 14.25% – 19.3%)[20] ואילו יתר 3 המדינות משתייכות לקבוצת המדינות בהן שכיחות צריכת הסם היא מדרגה אחת מתחת לגבוהה ביותר (המוגדרת בין 9.78% – 14.24%)[21].
15.2. בכל 10 המדינות שעברו לגליזציה אירעה נסיקה חדה במיוחד בהיקף צריכת הסם התואמת למועדי הלגליזציה של הסם (בין השנים 2012 לבין 2016).
15.3. בכל הנוגע לבני נוער – מסקר רחב היקף בו הושוו הנתונים משנת 2016 לנתוני שנת 2008, התגלה שבאותן מדינות בהן התרחשה הלגליזציה (נכון לשנת 2016) של הסם (קולורדו, וושינגטון, אלסקה, אורגון), חלה עלייה בשיעור של 25% בשכיחות מקרים של הפרעת שימוש בקנאביס (cannabis use disorder) בקרב בני נוער (12-17), לעומת מדינות בהן לא התרחשה לגליזציה של הסם[22].
16. בהקשר זה של בחינת כלל המדינות בארה”ב שקידמו לגליזציה, ראוי להזכיר מחקר חדש (ממרץ 2021) ורחב היקף באופן חריג, בו נסקרו בכל 50 המדינות של ארה”ב מעל ל- 75 מליון מקרי אלימות וניסיונות לפגיעה עצמית בין השנים 2003-2017 תוך הבחנה בין מדינות שעשו מדקליזציה ולגליזציה של הקנאביס לעומת מדינות שלא עשו כן. התברר כי באותן המדינות, שקידמו לגליזציה של קנאביס לצרכי פנאי (מסוג של הפעלת נקודות מכירה בציבור הרחב), התגלתה עלייה באחוז מקרי האלימות וניסיונות לפגיעה עצמית בקרב גברים מתחת לגיל 40, וזאת לעומת מדינות שלא קידמו חוקים של לגליזציה. מסקנת המחקר היתה כי קיים קשר בין שימוש בקנאביס לאחר לגליזציה לצרכי פנאי לבין עליה במקרי הפגיעה העצמית בקרב גברים מתחת לגיל 40[23].
17. עוד דוגמה להשפעת הלגליזציה של הסם בחלק ממדינות ארה”ב היא הדיווחים על הרעלת CBD, אחד המרכיבים המוכרים של סם הקנאביס, הנחשב לבלתי מזיק, לכאורה. לפי דיווחי האגודה האמריקאית למרכז בקרת הרעלות (American Association Of Poison Control Centers), המרכזת את כל הדיווחים מכל רחבי ארה”ב על חשיפה להרעלות שונות, הרי שמשנת 2014 ואילך חל זינוק אדיר במקרי ההרעלות בגין חשיפה ל CBD, בשל הלגליזציה של הסם ברחבי ארה”ב: מאפס מקרים בשנת 2014 עד לכ- 1,500 מקרים בשנת 2019, 2,500 מקרים בשנת 2020, ולשיא של מקרים בשנת 2021 (נכון לסוף אוגוסט 2021) – 3,125 מקרים. נתונים אלה תואמים דיווחים ספציפיים ממדינות בהן התקבלה לגליזציה של סם הקנאביס (כגון קליפורניה, אריזונה, ניו יורק), לפיהם חלה קפיצה אדירה במספר מקרי ההרעלות בגין חשיפה לסם, בדגש על תינוקות ופעוטות[24].
18. לסיום פרק זה, יש להצביע על צד חדש נוסף של הלגליזציה של סם הקנאביס בארצות הברית: האפשרות שחברות הטבק עתירות הממון וההשפעה בעולם ישתלטו על תעשיית הקנאביס, ככיוון השקעה מקביל או חלופי למכירות הטבק בעולם.
סנונית בולטת לכך התפרסמה בדצמבר 2018 ברכישת 45% ממניות אחת מיצרניות הקנאביס המוכרות והגדולות בעולם – קבוצת קרונוס (Cronos) הקנדית – על ידי תאגיד הטבק הענק Altria Phillip Morris, (חברת האם של סיגריות מלבורו), כנגד סכום של 1.8 מיליארד דולר. בהתאם, לפי דיווחים שונים בתקשורת האמריקאית, תאגיד הטבק הנ”ל החל לממן לוביסטים שונים ברמת המדינות השונות בארה”ב וברמה הפדרלית על מנת לקדם חוקים “ליברליים” בקשר לשימוש בסם[25].
יש להניח כי הפעילות הנ”ל היא הסנונית המבשרת על הכיוון הצפוי בעתיד הלא רחוק: השתלטות תעשיית הטבק על תעשיית הקנאביס, בדרך להפוך את האחרונה ל- “תעשיית הטבק 2”.
ספק אם אותם מעט גופים ופעילים המנסים להגן על בריאות הציבור ולמנוע את הלגליזציה של הסם יוכלו לעמוד בפני גופים בעלי ממון וכוח של תעשיית הטבק. ספק גם אם פוליטיקאים יצליחו לעמוד בלחצי לובי שמאחוריו עומדת תעשיית הטבק האדירה.
[1] נתונים הרשמיים של SAMHSA -The Substance Abuse and Mental Health Services Administration, שהיא סוכנות ממשלתית במשרד הבריאות בארה”ב. ראה: https://pdas.samhsa.gov/saes/state
[2] The Legalization of Marijuana in Colorado: The Impact. HIDTA. Vol 6, September 2019;
The Legalization of Marijuana in Colorado: The Impact. HIDTA. Vol 7, September 2020.
[3] ראה הערה 2 לעיל.
[4] Impacts of Marijuana Legalization in Colorado, A Report Pursuant to C.R.S. 24-33.4-516. Colorado Department of Public Safety, Division of Criminal Justice, Office of Research and Statistics (July 2021), page 4.
[5] George Sam Wang, , Sara Deakyne Davies, Laurie Seidel Halmo, Amy Sass, and Rakesh D. Mistry; Impact of Marijuana Legalization in Colorado on Adolescent Emergency and Urgent Care Visits, , Journal of Adolescent Health 63 (2018) 239–241.
[6] עדות זו נתמכת באופן ישיר ומפורש בשני דוחות של HIDTA משנת 2018 ומשנת 2017 לגבי בני הנוער בקולורדו – שם מאוזכרים סקרים בקרב “קציני בתי ספר” (שוטר המוצב באופן קבוע בביה”ס ואחראי לאבטחת ביה”ס ובריאות התלמידים) המעידים, כי קיים פער ניכר בין ממצאי הסקרים הטלפונים הרשמיים בקולורדו בקרב בני נוער לבין הגידול בהיקף השימוש בסם הקנאביס לו הם עדים בבתי הספר תחת אחריותם מאז הלגליזציה. ראה: HKCS Response 2016 (Last Updated: 12/12/2017); The Legalization of Marijuana in Colorado The Impact Vol. 5 Update, עמ’ 36.
[7] בקולורדו קיימת חובת בדיקת דם בכל מקרה של התאבדות לצורך איתור שאריות של סם אצל המנוח/ה.
[8] The Legalization of Marijuana in Colorado: The Impact. HIDTA. Vol 7, September 2020. עמ’ 5
[9] יובהר שהנתון אינו מעיד בהכרח כי סיבת המוות או התאונה היא שימוש בסם קנאביס, דבר שרק ערכאה משפטית מוסמכת לקבוע אותו, מן הסתם. עם זאת, לפי נתוני בדיקות הדם בשנת 2019, מתוך 116 נהגים שיצאו חיובים לסם הקנאביס בבדיקת הרעלים בדם, הרי שאצל 113 נהגים התגלה שיעור THC ברמה המעידה על שימוש בתוך שעות לפני התאונה כשמתוכם 65% התגלו כבעלי שיעור העולה על 5 ננוגרם למיליליטר, הנחשב בקולורדו לשיעור שעד אליו מותרת נהיגה – ראה שם, עמ’ 8.
[10] הנתון מתייחס לכל בדיקת רעלים שנמצאה חיובית לסם הקנאביס, אם באופן בלעדי ואם לצד סמים אחרים לרבות אלכוהול. עם זאת, ממצאי בדיקות הרעלים בשנת 2019, לדוגמה, מגלים שבכ- 33% מהדגימות נמצאה נוכחות בלעדית של סם הקנאביס בלבד בעוד שבכ- 35% נוספים מהדגימות נמצאה נוכחות סם קנאביס לצד אלכוהול (ביתר נמצאה נוכחות של סם קנאביס לצד יתר סוגי הסמים למעט אלכוהול).
[11] הערה 8 לעיל, עמ’ 45, 52. הערה 5 לעיל, עמ’ 52-57.
[12] שם, עמ’ 55.
[13] לא מן הנמנע כי נתון זה מעיד על הסתייגות ברמה המקומית מלגליזציה של סם הקנאביס ברמה המדינתית.
[14] Mallie J. Paschall , Recreational Marijuana Legalization and Use Among California Adolescents: Findings From a Statewide Survey , Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 82(1), 103–111 (2021)
[15] CALIFORNIA CANNABIS ADVISORY COMMITTEE , 2 0 1 9 A N N U A L R E P O R T, page 4.
[16] ראה הערה 2 לעיל.
[17] Tefft, B.C. & Arnold, L.S. (2020). Cannabis Use Among Drivers in Fatal Crashes in Washington State Before and After Legalization (Research Brief). Washington, D.C.: AAA Foundation for Traffic Safety.
[18] ראה הערה 2 לעיל.
[19] שם.
[20] המדינות הן: קולורדו, וושינגטון, אלסקה, אורגון, נבדה, מיין, ורמונט. מלבדן, רק שלוש מדינות נוספות בארה”ב (רוד איילנד, וושינגטון מחוז קולומביה ומונטנה) נמצאות במדרגה חמורה מקסימלית זו.
[21] המדינות הן: קליפורניה, מסצ’וסטס, מישיגן.
[22] Magdalena Cerdá, Association Between Recreational Marijuana Legalization in the United States and Changes in Marijuana Use and Cannabis Use Disorder From 2008 to 2016, JAMA Psychiatry. 2020;77(2):165-171. doi:10.1001/jamapsychiatry.2019.3254
[23] Ellicott C. Matthay, PhD; Mathew V. Kiang, ScD; Holly Elser, PhD; Evaluation of State Cannabis Laws and Rates of Self-harm and Assault, JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211955. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1955.
[24] לגבי נתוני כלל מדינות ארה”ב – ראה דיווח באתר האגודה: https://aapcc.org/CBD-Alert. לגבי נתונים ספציפיים מקליפורניה, אריזונה וניו-יורק – ראה: https://www.latimes.com/politics/la-pol-ca-minors-pot-poison-control-20180713-story.html; https://www.azcentral.com/story/news/local/phoenix/2021/07/12/maricopa-county-big-jump-poison-calls-kids-eating-marijuana/7909741002/; https://www.rochesterfirst.com/news/health/upstate-ny-poison-center-drastic-increase-in-calls-for-children-ingesting-marijuana-edibles/.
[25] כך, תאגיד הטבק הנ”ל נרשם כלובי למסחור של קנאביס במדינת וירג’יניה והגיש שתי בקשות לרישום פטנטים של מכשירי איוד של קנאביס – ראה: https://profglantz.com/2021/02/16/altria-moving-toward-entering-us-marijuana-market/